Očkování nepovinná - nadstandartní

Očkování proti invazivní pneumokokové infekci
Očkování proti rotavirové infekci
Očkování proti klíšťové encephalitidě
Očkování proti meningokoku
Očkování proti žloutence typu A
Kombinovaná vakcína proti žloutence typu A+B
Očkování proti chřipce
Očkování proti planým neštovicím
Očkování proti papilomavirům
Očkování proti černému kašli

Pneumokoky jsou širokou skupinou bakterií, z nichž některé typy vyvolávají těžká, někdy i život ohrožující onemocnění kojenců a batolat.
Pneumokoky bývají často příčinou hnisavých zánětů středouší, podílí se na některých závažných respiračních infekcích hlavně dolních dýchacích cest (záněty průdušek a zápaly plic). Nejnebezpečnější jsou tzv. invazivní typy, které mohou způsobit některé záněty mozkových blan a sepse. I když se dítě ze zánětu mozkových blan díky včasné léčbě vyléčí, může se u něj vyvinout hluchota.
V současné době jsou na našem trhu dostupné vakcíny, díky kterým je možné významně preventivně zasáhnout u nejohroženější skupiny-kojenců a batolat. Děti starší 4 let už těmito vakcínami není nutné očkovat, jejich imunitní systém je většinou dostatečně vybavený k obraně proti pneumokokům.
Vakcíny: Synflorix - 10tivalentní pneumokoková konjugovaná vakcína, starší varianta.

Prevenar 13 - 13tivalentní pneumokoková konjugovaná vakcína. Od 8.2.2024 plně hrazená varianta. To znamená, že pojišťovna proplatí plnou cenu očkovací látky, pokud se stihnou podat 2 dávky do sedmého měsíce věku dítěte. 10ti nebo 13tivalentní znamená obsah kmenů bakterie Streptococcus pneumoniae (pneumokok), proti kterému je dítě po očkování chráněno. Počet dávek 2+1.

Vaxneuvance - 15tivalentní pneumokoková konjugovaná vakcina - je schválená a indikovaná u kojenců, dětí a dospívajících ve věku od 6 týdnů do < 18 let, je schválena taktéž pro dospělé. Je od 8.2.2024 také plně hrazena ze zdravotního pojištění, počet dávek 2+1.

Prevenar 20/Apexxnar - 20tivalentní pneumokoková vakcina - nejnovější varianta. Od 1.4.2024 je možnost očkovat kojence a rizikové skupiny dětí vakcínou PCV20 (Apexxnar/Prevenar20) za úhradu ze zdravotního pojištění, ve schématu 3+1, při této variantě je tedy o 1 dávku očkování více. Plná úhrada dostupných očkovacích látek proti pneumokokovým nákazám pro kojence a rizikové skupiny dětí je tak rozšířena o další očkovací látku.

Rotaviry patří k nejčastějším a nejzávažnějším původcům průjmových onemocnění u nás i ve světě. Klinické projevy se vyznačují vysokými ztrátami tekutin a iontů a bývají tak závažné, že děti často musí být hospitalizovány. S současné době máme k dispozici rotavirové vakcíny, které mají předejít výše popsaným situacím. Vakcíny jsou perorální a podávání musí být zahájeno velmi záhy, ve věku 6-12 týdnů a musí být ukončeno do 24. týdne života. Očkovací látky se jmenují Rotarix nebo Rotateq, jsou třeba 2 - 3 aplikace.

Očkování proti klíšťové encefalitidě. Pro naši zemi je bohužel charakteristická nízká proočkovanost proti viru klíšťové encephalitidy. V poslední době se zdá, že se situace zlepšuje a zájem o tuto vakcínu vzrůstá. Onemocnění virem klíšťové encefalitidy se nedá léčit antibiotiky, k dispozici máme pouze léky na horečku, dostatečné zavodňování a tělesný klid. O to důležitější je prevence. Infekce virem klíšťové encephalitidy u dětí většinou probíhá pod obrazem horečnatého infektu se zvracením a výraznou bolestí hlavy. Onemocnění je nepříjemné v tom, že nelze hlavně v počátku vyloučit, že nejde o podstatně nebezpečnější bakteriální zánět mozkových blan. Proto většina případů projde hospitalizací s nepříjemnými diagnostickými zákroky a po prodělaném onemocnění přetrvávají dlouho bolesti hlavy a zhoršená výkonnost. Očkování představuje nejvýznamnější prevenci těchto nepříjemností, úmrtnost nebo trvalé následky jsou u dětí spíše raritní. Očkování je možné zahájit kolem 3. roku, ale přikláníme se spíše až k věku školnímu. Nejmenší děti nejlépe ochráníme používáním běžného repelentu a hlavně prohlížením celého těla po návratu z přírody. Při event. napadení je velmi důležitá doba, po kterou bylo klíště přisáto, je třeba klíště co nejdříve odstranit. Pokud rodiče nechají své dítě očkovat, je třeba pečlivě hlídat termíny následných přeočkování.
Očkujeme vakcínou FSME-IMMUN nebo méně často vakcinou Encepur. Základní očkování obsahuje 3 dávky.

Meningokokové nákazy byly vždy postrachem rodičů i zdravotníků. V případě, že se rodiče zajímají o očkování proti meningokokovi, je třeba je seznámit s některými skutečnostmi. Ne každé hrozivě vyhlížející a někdy smrtelné onemocnění mozkových blan nebo sepse je způsobeno meningokokem. Je spousta dalších invazivních mikrobů, které vedou k těžkému stavu nebo i smrti. Dále je třeba vědět, že je několik typů meningokoků. Očkování je k dispozici proti typu A, C, W 135, Y ( Nimenrix, nově i Menquadfi od 11/22 ) a typu B ( Bexsero, Trumenba).

Od 1. května 2020 bylo očkování proti meningokokům zařazeno mezi hrazená očkování, bylo-li zahájeno do 6. měsíce. Od 1. 1. 2022 byla tato očkování hrazena během delšího časového intervalu - u meningokoka skupiny B - bylo-li zahájeno u kojenců do dovršení dvanáctého měsíce věku nebo u adolescentů od čtrnácti let až po dovršení patnáctého roku věku. Od 1.1.2024 je plně hrazené i dětem do 16 let (pouze do dovršení šestnáctého roku, t.j. nejpozději 1 den před 16tými narozeninami, nejdříve v den 14tých narozenin).

U meningokoka skupin A, C, W135, Y - bude-li očkování zahájeno u kojenců jednou dávkou od 1-2 roku věku nebo u adolescentů od 14 do 16 let věku.

Očkování proti žloutence typu A. Samotné onemocnění sice nezanechává trvalé následky, ale je velmi infekční a velmi nepříjemné pro pacienta. Nakazit se může každý snadno, pokud se setká s infekcí a dojde k porušení běžných hygienických pravidel. Obzvlášť u malých dětí, které strkají předměty do úst, se hygiena někdy špatně hlídá. Při turistice do teplejších oblastí se může zdrojem nákazy stát voda, špatně omyté ovoce i běžné potraviny. Očkování je po splnění jednoduchého základního schématu doživotní.
Očkujeme látkou Havrix 770 a Havrix 1440. Jsou třeba 2 dávky s odstupem šesti měsíců.

Kombinovaná vakcína proti žloutence A+B je vhodná pouze pro ty dorostence, kteří dosud nebyli očkování samostatnou vakcínou proti hepatitidě B. Závažnost infekce virem hepatitidy B je ve veřejnosti všeobecně známá a dokladem této závažnosti je, že většina dětské populace už byla imunizována v rámci základního očkovacího schématu. Zároveň je vhodné vědět, že očkování je možné aplikovat neočkovanému jedinci v kterémkoliv věku, tedy i v dospělosti a je velmi vhodné nebo dokonce povinné pro osoby, které hodně cestují do rizikových oblastí.
Děti se očkují očkovací látkou Twinrix junior, t.č. ale není dostupná. Je třeba 3 dávek. Dorostence a dospělé očkujeme látkou Twinrix adult. Rovněž jsou nutné 3 dávky.

Chřipka je běžné onemocnění, které se u nás objeví na konci podzimu a začátkem zimy ve větší či menší epidemii a způsobí několik dní trvající nepříjemný stav s horečkou, celkovou zchváceností, bolestmi hlavy, svalů a projevy nachlazení. Vede k rozsáhlým absencím v kolektivu nebo v zaměstnání. U dětí probíhá celkem banálně, většinou bez komplikací, ale děti se stávají zdrojem infekce pro dospělé a hlavně pro starší generaci. V některých případech, především u oslabených a chronicky nemocných lidí, mohou nastat závažné komplikace, především zápal plic. Tradičně nízká proočkovanost našeho obyvatelstva způsobuje to, že naše epidemie bývají výrazné. Onemocnění chřipkou každého dosti oslabí. Je nutné očkovat každou sezónu znovu.

Plané neštovice jsou dětská infekční nemoc, která ve většině případů proběhne banálně a imunita vzniklá přirozeně chrání někdy déle a lépe než postvakcinační. Očkování proti varicele lze doporučit v případech, kdy rodiče nechtějí mít absenci v zaměstnání z důvodu onemocnění dítěte (většinou 14 dní ). Doporučuji očkování proti varicele dospívajícím po 15. roce, kteří prokazatelně onemocnění neprodělali, protože v dospělosti je průběh nemoci podstatně vážnější. Často se také stává, že vnímavé dítě bylo v kontaktu s nemocným a rodina plánuje odjet např. na dovolenou. V těchto případech očkování lze doporučit, ale musí proběhnout do 72 hod po kontaktu. Měli jsme případy, kdy očkování nezabránilo pozdějšímu onemocnění varicelou, byť bylo lehkého průběhu.
Je dobré vědět, že existuje kombinovaná vakcina proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a planým neštovicím, která je rovněž očkováním nepovinným a pokud rodiče chtějí mít dítě imunizováno i proti planým neštovicím, ušetří dítěti 2 vpichy. Nevýhodou, kterou musím zmínit, je vyšší riziko postvakcinačních reakcí, proto já sama toto očkování nedoporučuji. Očkovací látka se nazývá Priorix Tetra, nutné jsou 2 dávky. T.č. není v ČR dostupná. Samostatná vakcína proti planým neštovicím se nazývá Varilrix, nutné jsou 2 dávky.

Významným přínosem na poli očkování je vakcína proti lidskému papilomaviru ( HPV). Tento virus se prokazatelně podílí na vzniku rakoviny děložního čípku. Jedná se o druh nádorového onemocnění postihující ženy nejčastěji po 40. roce věku ( bohužel onemocní stále častěji i mladší ročníky) a je to druhé nejčastější nádorové onemocnění u žen v ČR. U mladistvých se očkování prokazatelně podílí na snížení výskytu genitálních bradavic, což je onemocnění sexuálně přenosné, recidivující a velmi nepříjemné a jedná se o tzv. prekancerozu, která může vést k rakovinnému bujení. Optimální je začít s aplikací vakcíny před zahájením sexuálního života. Toto očkování doporučujeme dívkám i chlapcům.
Je třeba zdůraznit, že dívky očkované vakcínou proti papilomaviru musí i nadále chodit na preventivní gynekologické prohlídky. Preventivní screeningový program ( PAP screening) zachytí pouze již vzniklé patologické změny, tudíž svým profitem není srovnatelný s očkováním.
Od 1. 1. 2018 zdravotní pojišťovny hradily očkování proti lidskému papilomaviru i chlapcům ve věku 13.-14. let. Také chlapce chrání proti onemocněními způsobenými lidským papilomavirem - rakovině penisu, anu, hrtanu, genitálním bradavicím (kondylomata). Očkovaný muž navíc chrání svou budoucí partnerku a ženu. K dispozici máme očkovací látku Gardasil 9 ( 9 typů viru, nejmodernější varianta). Novinka : Od 1. 1. 2024 mají nárok na úhradu očkování proti HPV všechny děti ve věku 11-14 let. Nenaočkované 14leté děti mají druhou šanci na úhradu očkování zdravotní pojišťovnou. Všechny očkovací látky se do věku 14 let dávají ve 2 dávkách. Nad 15 let je nutné očkovat ve 3 dávkách a celé očkovací schema hradí rodiče/pacient.

Očkování proti černému kašli (pertusi), tetanu, záškrtu - Boostrix je kombinovaná vakcína určená k prodloužení ochrany proti černému kašli (pertusi), tetanu a záškrtu u dětí od 4 let věku, adolescentů a dospělých. Vakcína Boostrix obsahuje stejné složky jako řada vakcín, které jsou v ČR používány u dětí pro tzv. pravidelné očkování.
Tuto vakcínu lze zvolit jako alternativu k přeočkování proti tetanu a prodloužit tak zároveň i ochranu proti černému kašli. Rodiče by měli zvážit přeočkování obzvláště u školáků, kteří byli proti černému kašli naposledy očkováni v předškolním věku, a dnes nemusí být proti tomuto nakažlivému onemocnění chráněni, tudíž mohou onemocnět. Stejně tak je vakcína Boostrix vhodná pro přeočkování proti černému kašli u dospělé populace, u níž je očkování zvláště doporučováno rodičům i prarodičům novorozence.
Vakcína Boostrix je dobře snášena.